Cara Pencegahan Keputihan

Menurut Wijayanti (2009) bila ingin terhindar dari keputihan, anda mesti menjaga kebersihan daerah sensitif itu. Kebersihan organ kewanitaan hendaknya sejak bangun tidur dan mandi pagi. Berikut tip yang dapat dilakukan :

1) Bersihkan organ intim dengan pembersih yang tidak menggangu kestabilan pH di sekitar vagina. Salah satunya produk pembersih yang terbuat dari bahan dasar susu. Produk seperti ini mampu menjaga keseimbangan pH sekaligus meningkatkan pertumbuhan flora normal dn menekan pertumbuhan bakteri yang tak bersahabat. Sabun antiseptik biasa umumnya bersifat keras dan terdapat flora normal di vagina. Ini tidak menguntungkan bagi kesehatan vagina dalam jangka panjang.

2) Hindari pemakaian bedak pada organ kewanitaan dengan tujuan agar vagina harum dan kering sepanjang hari. Bedak memiliki partikelpartikel halus yang mudah terselip di sana sini dan akhirnya mengundang jamur dan bakteri bersarang ditempat itu.

3) Selalu keringkan bagian vagina sebelum berpakaian.

4) Gunakan celana dalam yang kering. Seandainya basah atau lembab, usahakan cepat mengganti dengan yang bersih dan belum dipakai. Tak ada salahnya anda membawa cadangan celana dalam untuk berjaga-jaga manakala perlu menggantinya.

5) Gunakan celana dalam yang bahannya menyerap keringat, seperti katun. Celana dari bahan satin atau bahan sintetik lain membuat suasana di sekitar organ intim panas dan lembab.

6) Pakaian luar juga diperhatikan. Celana jeans tidak dianjurkan karena pori-porinya sangat rapat. Pilihlah seperti rok atau celana bahan non jeans agar sirkulasi udara di sekitar organ intim bergerak leluasa.

7) Ketika haid sering-seringlah berganti pembalut.

8) Gunakan panty liner di saat perlu saja. Jangan terlalu lama. Misalkan saat bepergian ke luar rumah dan lepaskan sekembalinya anda di rumah.

Selain itu untuk mencegah keputihan, wanita pun harus selalu menjaga kebersihan dan kesehatan daerah kewanitaannya. Antara lain adalah :

 1) Selalu cuci daerah kewanitaan dengan air bersih setelah buang air,jangan hanya di seka dengan tisu. Membersihkannya pun musti dilakukan dengan cara yang benar yaitu dari depan ke belakang, agar kotoran dari anus tidak masuk ke vagina. Hindari pemakaian sabun vagina berlebihan karena justru dapat mengganggu keseimbangan flora normal vagina.

 2)Jaga daerah kewanitaan tetap kering. Hal ini karena kelembapan dapat memicu tumbuhnya bakteri dan jamur. Selalu keringkan daerah tersebut dengan tisu atau handuk bersih setelah dibersihkan. Karena tidak semua toilet menyediakan tisu, bawalah tisu kemana pun anda pergi. Selain itu buatlah celana dalam yang terbuat dari katun agar dapat menyerap keringat dan gantilah secara teratur untuk menjaga kebersihan.

 3)Bila sedang mengalami keputihan atau menstruasi tinggal sedikit, boleh saja menggunakan pelapis celana panty liner. Tetapi sebaiknya tidak digunakan setiap hari. Panty liner justru dapat memicu kelembapan karena bagian dasarnya terbuat dari plastik. Pilih panty liner yang tidk mengandung parfum, terutama buat yang berkulit sensitif.

 4)Hindari bertukar celana dalam dan handuk dengan teman atau bahkan saudara kita sendiri karena berganti-ganti celana bisa menularkan penyakit.

 5)Bulu yang tumbuh di daerah kemaluan bisa menjadi sarang kuman bila dibiarkan terlalu panjang. Untuk menjaga kebersihan, potonglah secara berkala bulu di sekitar kemaluan dengan gunting atau mencukurnya dengan hati-hati (Salika, 2010).

Pengertian Wanita Usia Subur

Yang dimaksud wanita usia subur (WUS) adalah wanita yang keadaan organ reproduksinya berfungsi dengan baik antara umur 20-45 tahun. Pada wanita usia subur ini berlangsung lebih cepat dari pada pria. Puncaknya kesuburan ada pada  rentang usia 20-29 tahun. Pada usia ini wanita memiliki kesempatan 95% untuk hamil. Pada usia 30-an persentasenya menurun hingga 90% sedangkan memasuki usia kesempatan hamil berkurang hingga 40%. Setelah usia 40 wanita hanya punya maksimal 10% kesempatan untuk hamil. Masalah kesuburan alat reproduksi merupakan hal yang sangat penting untuk merawat personal hygiene yaitu pemeliharaan keadaan alat kelamin dengan rajin membersihkannya oleh karena itu WUS dianjurkan untuk merawat diri (suparyanto, 2006).
Tanda-tanda untuk mengetahui Wanita Usia Subur 
a.  Siklus Haid
 Wanita yang mempunyai siklus haid teratur setiap bulan biasanya subur. Satu putaran haid dimulai dari hari pertama keluar haid hingga sehari sebelum haid datang kembali, yang biasanya berlangsung selama 28 hingga 30 hari. Oleh karena itu siklus haid dapat dijadikan indikasi pertama untuk menandai seorang wanita subur atau tidak. Siklus menstruasi dipengaruhioleh hormon seks perempuan yaitu estrogen dan progesteron. Hormon-hormon ini menyebabkan perubahan perubahan fisiologis pada tubuhh perempuan yang dapat dilihat melalui beberapa indikator klinis seperti, perubahan suhu basal tubuh, perubahan sekresi lendir leher rahim (serviks), perubahan pada serviks, panjangnya siklus menstruasi (metode kalender) dan indikator minor kesuburan seperti nyeri perut dan perubahan payudara. 
b.  Alat pencatat kesuburan
 Kemajuan teknologi seperti ovulation thermometer juga dapat dijadikan sebagai alat untuk mendeteksi kesuburan seorang wanita. Thermometer ini akan mencatat kenaikan suhu sebanyak 0,2 derajat celsius selama 10 hari. Namun jika wanita tersebut tidak mengalami perubahan suhu pada badan pada amsa subur, berarti wanita tersebut tidak subur. 
c.  Tes darah
 Wanita yang siklus haidnya tidak teratur, seperti datangnya haid tiga bulan sekali atau enam bulan sekali biasanya tidak subur. Jika dalam kondisi seperti ini, beberapa tes darah perlu dilakukan untuk mengetahui penyebab dari tidak lancarnya siklus haid. Tes darah dilakukan untuk mengetahui kandungan hormon yang berperan pada kesuburan seorang wanita. 
d.  Pemeriksaan fisik
 Untuk mengetahui seorang wanita subur juga dapat diketahui dari organ tubuh seorang wanita. Beberapa organ tubuh, seperti payudara, kelenjar tiroid pada leher, dan organ reproduksi. Kelenjar tiroid yang mengeluarkan hormon tiroksin berlebihan akan menggangu prosen pelepasan sel telur. Sedangkan pemeriksaan payudara ditujukan untuk mengetahui hormon prolaktin dimana kandungan hormon prolaktin yang tinggi akan menggangu prosen pengeluaran sel telur. Selain itu, pemeriksaan sistem reproduksi juga perlu dilakukan untuk mengetahui sistem reproduksinya normal atau tidak. 
e.  Track record

 Wanita yang pernah mengalami keguguran, baik disengaja ataupun tidak, peluang terjangkit kuman pada saluran reproduksi akan tinggi. Kuman ini menyebabkan kerusakan dan penyumbatan saluran reproduksi.

Penatalaksanaan Kehamilan Resiko Tinggi

Menurut Manuaba (2008), kehamilan risiko tinggi dapat dicegah dengan pemeriksaan dan pengawasan kehamilan yaitu deteksi dini ibu hamil risiko tinggi atau komplikasi kebidanan yang lebih difokuskan pada keadaan yang menyebabkan kematian ibu dan bayi. Pengawasan antenatal menyertai kehamilan secara dini, sehingga dapat diperhitungkan dan dipersiapkan langkah – langkah dan persiapan persalinan. Pengawasan antenatal sebaiknya dilakukan secara teratur selama hamil. WHO menganjurkan pemeriksaan antenatal minimal 4 kali yaitu 1 kali pada trimester I, 1 kali pada trimester II, dan 2 kali pada trimester III. Adapun tujuan pemeriksaan antenatal adalah:                    
  1) Trimester 1 untuk mendeteksi adanya anemia.
  2) Trimester 2 untuk mendeteksi adanya preeklamsi dan  penyakit yang menyertai kehamilan. 
  3) Trimester 3 untuk mendeteksi letak janin, janin abnormal,  dan kehamilan ganda (Williams,2009). Sedangkan pengawasan antenatal bertujuan agar diketahuinya secara dini keadaan risiko tinggi ibu dan janin  sehingga dapat :    
 1)Dilakukan koreksi dan penanganan segera, sehinggapengaruhnya terhadap morbiditas dan mortalitas ibu dan anak dapat ditekan atau dihilangkan.      2) Melakukan pengawasan yang lebih intensif 
  3) Melakukan rujukan untuk mendapatkan tindakan yangakurat (Sofian, 2011). 

Komplikasi dan Faktor resiko tinggi pada kehamilan

Menurut Hutabarat (2007), yang dimaksud dengan kehamilan risiko tinggi adalah kehamilan dengan faktor risiko sebagai berikut: 

a) Komplikasi Obstetrik

1. Ibu hamil kurang dari 19 tahun atau diatas 35 tahun.

Kehamilan di bawah umur 19 tahun, mempunyai peningkatan risiko toksemia dan kehamilan di atas 35 tahun, mempunyai peningkatan risiko hipertensi kronik, diabetes, persalinan lama, kelahiran prematur dan IUGR (intra uterine grow rete). (Davies, 2010). 

2.Riwayat Persalian

a) Partus prematur 

Riwayat persalinan prematur berkorelasi erat dengan kemungkinan persalian prematur selanjutnya.

(Laveno, 2009).

b) Abortus lebih dari 2 kali atau lebih 

Abortus lebih dari 2 kali atau lebih di curigai ibu terinfeksi TORCH (toxoplasma, rubella, cytomegalovirus, dan herpes) (Safrudin, 2010). 

c) Riwayat kematian janin dalam rahim (IUFD)

Meningkatkan adanya translokasi atau tata ulang (rearrangements) kromosom lainnya yang bersifat familial (Laveno, 2009) . 

d) Perdarahan pasca persalinan dengan tindakan 

operasi Memberi kesan adanya kelainan gangguanpembekuan darah. Akan mudah terjadi perdarahan setiap kali dilakukan penjahitan dan perdarahan akan merembes atau timbul hematoma pada bekas jahitan, suntikan, perdarahan dari gusi, rongga hidung dan lain – lain (Prawirohardjo, 2009). 

3. Kehamilan Kembar

Kehamilan kembar adalah kehamilan yang terdapat 2 janin atau lebih dalam satu uterus. Peregangan uterus berlebihan karena besarnya janin, plasenta lebih dari satu dan air ketuban yang lebih dari kehamilan tunggal, dapat menyebabkan kulit uterus yang tegang berlebihan menghasilkan kontraksi yang lunak sehingga menyebabkan kemajuan persalinan yang lambat (William, 2009).

        b) Komplikasi Medis

Komplikasi medis yang merupakan faktor resiko tinggi pada kehamilan antara lain anemia, hipertensi, penyakit jantung, diabetes melitus, obesitas, penyakit hepar dan penyakit paru

(Hutabarat, 2007).

1. Anemia

Wanita hamil dengan anemia pengaruhnya dapat terjadi di awal kehamilan, yaitu terhadap hasil pembuahan (janin, plasenta, darah). Hasil pembuahan membutuhkan zat besi yang jumlahnya cukup banyak untuk membentuk butir – butir darah merah dan pertumbuhan embrio. Pada bulan ke-5 sampai ke-6, janin membutuhkan zat yang semakin besar. Jika kandungan zat besi (hemoglobin) kurang maka terjadi abortus, kematian janin dalam kandungan atau waktu lahir, lahir prematur, serta tejadinya cacat bawaan tidak dapat dihindari (Manuaba, 2008).

2. Hipertensi 

Hipertensi yang disertai kehamilan adalah hipertensi yang sudah ada sebelum kehamilan. Dikatakan hipertensi jika tekanan darah sekitar 140/90 mmHg. Apabila dalam kehamilan disertai proteinuria dan edema maka disebut pre eklamsi yang tidak murni. Penyebab utama hipertensi dalam kehamilan adalah hipertensi esensial dan penyakit ginjal.

Kehamilan dengan hipertensi esensial dapat berlangsung sampai aterm tanpa gejala menjadi pre eklamsia tidak murni yang disertai gejala proteinuria, dan terdapat keluhan nyeri epigastrium, sakit kepala, penglihatan kabur, dan mual serta muntah. 

Penyakit ginjal yang dapat meningkatkan tekanan darah di antaranya glomerulonefritis akut atau kronis dan pielonefritis akut atau kronis. Gejala penyakit ginjal pada kehamilan disertai hipertensi adalah suhu badan yang meningkat dan gangguan miksi (Manuaba, 2008).

3. Penyakit jantung

Kehamilan yang disertai penyakit jantung selalu mempengaruhi kehamilan kerena memberatkan penyakit jantung dan penyakit jantung dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim. Jantung yang normal dapat menyesuaikan diri terhadap segala perubahan system jantung dan pembuluh darah yang disebabkan oleh kehamilan, yaitu dorongan diafragma oleh besarnya hamil sehingga dapat mengubah posisi jantung dan pembuluh darah. Terjadi perubahan dari kerja jantung karena: 

a) Pengaruh peningkatan hormontubuh saat hamil 

   b) Terjadi hemodulusi darah dengan puncaknya pada kehamilan 28 – 32 minggu 

   c) Kebutuhan janin untuk pertumbuhan dan perkembangan dalam rahim 

d)Kembalinya darah segera setelah plasenta lahir karena kontraksi rahim dan terhentinya peredaran darah plasenta 

e) Saat post partum sering terjadi infeksi 

Pada kehamilan dengan penyakit jantung, secara klinis dibagi menjadi empat stadium, yaitu: 

1) Stadium 1:Tanpa gejala pada kegiatan biasa, tanpabatas gerak biasa. 

2) Stadium 2: Waktu istirahat tidak terdapat gejala,gerak fisik terbatas, gejala payahjantung dalam bentuk cepat lelah, sesak nafas, edem paru. 

3) Stadium 3:Gerakan sangat tebatas karena gerakyangminimal sajamenimbulkan gejala payah jantung. 

4) Stadium 4: Dalam keadaan istirahat telah terjadi gejala payah jantung. 

Menurut Manuaba (2008), pada penyakit jantung yang menyertai kehamilan, pertambahan denyut jantung dapat menguras cadangan kekuatan jantung sehingga terjadi keadaan payah jantung. 

4. Diabetes Melitus

Penyakit diabetes militus dapat merupakan penyakit keturunan dengan ciri tidak terbentuknya insulin yang sangat penting dalam metabolisme gula dan pembentukan glikogen.

Akibatnya kadar gula dalam darah akan tinggi yang dapat mempengaruhi pula pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim (Manuaba, 2008). 

5. Obesitas

Penambahan berat badan selama kehamilan harus selalu di monitor setiap bulannya. Sampai saatnya melahirkan, kenaikan berat badan tidak boleh terlalu berlebih dari target normal, yakni anatara 10 – 12kg. 

Penambahan berat badan yang paling pesat terjadi pada trimester terakhir. Jika ibu hamil tidak bisa mengontrol nafsu makannya pada trimester kedua dan ketiga dikhawatirkan akan berlebihan berat badan. Hal ini akan berakibat akan bertambahnya ukuran janin yang akan mempersulit proses persalinan secara normal (Wibisono, 2009).

            6. Penyakit Hepar

Penyakit hati dapat disebabakan oleh virus tipe A atau tipe B. gambaran umum penyakit ini dapat diperberat oleh kehamilan, sehingga manifestasi kliniknya lebih jelas seperti nafsu makan berkurang, panas badan dapat meninggi, nyeri di daerah hati, tampak ikterus, dan pada pemeriksaan hati dapat membesar. 

Pengaruh penyakit hati pada kehamilan bersumber dari gangguan fungsi hati dalam mengatur dan mempertahankan metabolisme tubuh, sehingga aliran nutrisi ke janin dapat terganggu atau berkurang. Oleh karena itu pengaruh infeksi hati pada kehamilan dapat dalam bentuk keguguran atau persalinan prematuritas dan kematian janin dalam rahim (Manuaba, 2008). 

            7. Penyakit Paru

Pada persalinan kala II, diafragma dan paru – paru dapat membantu mempercepat persalinan dengan jalan mengejan dan menahan nafas. Dengan demikian penyakit paru – paru perlu mendapat perhatian karena selama hamil paru – paru penting untuk pertumbuhan dan perkembangan janin melalui CO2 dan pertukaran O2. Gangguan fungsi paru – paru yang berat sebagai penyalur O2 dan CO2 dapat mengakibatkan gangguan pertumbuhan janin sampai dengan keguguran.(Manuaba, 2008).

c. Dampak Kehamilan Resiko Tinggi

Menurut Nurcahyo (2007) bahaya yang dapat ditimbulkan akibat ibu hamil dengan resiko tinggi adalah : 

1) Bayi lahir belum cukup bulan 

2) Bayi lahir dengan berat badan lahir rendah (BBLR) 

3) Keguguran (abortus)

4) Persalinan tidak lancar / macet 

5) Perdarahan sebelum dan sesudah persalinan 

6) Janin mati dalam kandungan 
7) Ibu hamil / bersalin meninggal dunia 

                            8) Keracunan kehamilan / kejang – kejang.

Dampak Kehamilan Resiko Tinggi

Menurut Nurcahyo (2007) bahaya yang dapat ditimbulkan akibat ibu hamil dengan resiko tinggi adalah : 
1) Bayi lahir belum cukup bulan 
2) Bayi lahir dengan berat badan lahir rendah (BBLR) 
3) Keguguran (abortus)
4) Persalinan tidak lancar / macet 
5) Perdarahan sebelum dan sesudah persalinan 
6) Janin mati dalam kandungan
7) Ibu hamil / bersalin meninggal dunia 

8) Keracunan kehamilan / kejang – kejang.